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70万一针的“天价药”纳入医保 医保目录又有哪些新变化?-财新闻

 很多罕见病患者都面临着“病无所医”、“医无所药”的状况。即便“有药可医”,动辄几十万一针的特效药,也让许多家庭无法承受。大家应该还记得去年 70 万一针的诺西那生钠注射液,治疗脊髓性肌萎缩...

 很多罕见病患者都面临着“病无所医”、“医无所药”的状况。即便“有药可医”,动辄几十万一针的特效药,也让许多家庭无法承受。大家应该还记得去年 70 万一针的诺西那生钠注射液,治疗脊髓性肌萎缩症有奇效,但因为价格昂贵,让很多患儿家长望而却步。

 12 月 3 日,国家医保正式将其纳入医保,让更多患者看到了希望。除此以外,医保局还对 2021 版医保目录做了更新,共计新增了 74 种药品,其中有 67 种药品平均降价 61.71%。那么,这次医保目录调整,对于我们影响大不大?以后看病买药是不是更加便宜了呢?我们接下来展开说说。

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 2021版医保目录,新增了哪些药?

 从明年 1 月 1 日起,新版医保药品目录将正式实施。这也意味着,能用医保报销的药品又多了,我们在看病、买药时的花费就会更少,对我们每个人来说都是一件好事。

 那么,这次医保目录都新增加了什么药品?涵盖哪些疾病范围?我们也做了梳理:

 1、直接新增7种药品

 我们了解到,医保目录这次直接增加了 7 种药品,均为性价比更高的药品。另外,还有 11 种目录内药品被调出。不过大家不用担心,被调出的 11 种药品会有疗效相当或者价值更高的药品替代,这也是为医保目录纳入更新、更好的药品腾出了空间。

 2、新增60种谈判药品

 这次医保目录新增的药品,涵盖了肿瘤、慢性病、新冠肺炎、抗感染、罕见病以及妇女儿童的用药。可以看到,在此次新增的谈判药品清单中,高血压、糖尿病等慢性病药品有 20 种,肿瘤用药有 18 种,丙肝、艾滋病等抗感染药物有 15 种,新冠肺炎治疗用药有 2 种。另外还有肺病、妇科、眼科等其他领域的用药,受益的患者群体非常广泛。

 3、新增7种罕见病药品

 随着医疗技术的不断发展,越来越多的罕见病也有了特效药,然而一年几十万甚至上百万的特效药费用,让很多患者无力承担。所以,除了 70 万一针的诺西那生钠注射液外,治疗血友病、法布雷病等罕见病的创新药也被纳入医保报销范围。

 其中诺西那生钠注射液从每瓶 53680 元砍到 33000 元,再经过医保报销,意味着“天价救命药”往后一年的费用,可能直接降到原先的三分之一甚至更低。罕见病药品进入医保后,更多罕见病患者能够在发病早期就得到有效治疗,有机会在最大程度上延续生命。

 一直以来,国家通过药品集中采购、药企谈判等方式,努力降低药品价格,让更多治疗效果更好的药品纳入医保,对我们来说无疑是一件好事。

 医保,是国家给我们的兜底保障医保是一种基本保障,在我们看病时,少则报销几百块,多则报销上万块。最最重要的是,医保有着百万医疗险无法替代的优势:可带病投保:买医保前,即便查出癌症也能投保,而且参保后的治疗费用都能报销。

 连续投保:医保由国家主导,一直都能买,不存在停售的风险。

 长期有效:有些城市规定,职工医保只要交够一定年限(比如深圳需要交够 25 年),就能享受一辈子的医疗保障。

 因此,不管是刚出生的婴儿,还是步入耄耋的老人,每个人都应该买好一份医保。

 如果你现在是自由职业,或者准备换工作,也不要断缴医保,可以自己在线上缴纳医保。

 看病,仅有医保就够了吗?

 医保属于普惠性质的医疗保障,谁都能买,最大的特点是广覆盖、低保障。但我们也不能忽视医保的短板:

 报销范围有限制:医保只能报销符合医保目录内的费用。就拿药品来说,虽然每年都有新的药品进入医保目录,但还是有很多疗效好且昂贵的特效药都没在目录内,需要自己掏钱。超过封顶线的部分不报:每个地方的医保都有封顶线。也就是说,超过医保最高支付限额以上的医疗费用,医保是不能报销的。

 不能 100% 报销:比如在深圳住院,超过起付线的费用,一级医院报销 85% ,二级医院报销 80%,三级医院报销 75%,剩余的费用都要自己承担。

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 不过要提醒大家一句,如果要去外地看病,必须提前办理异地就医备案,否则,医保就会降低报销比例。

 在这个时候,报销不限医保目录、100% 赔付住院医疗费、保额达百万、还能报销高价外购药的百万医疗险,就能够对医保起到极大的补充作用。

 所以说,看病就医,光靠医保是不够的。只有“医保+百万医疗险”的搭配,才能给我们提供更加全面的医疗保障。

 写在最后

 在此次“砍价”现场,国家医保局谈判代表提到:“每一个小众群体都不应该被放弃”。大多数人看到的是,又有几款天价罕见病药品纳入了医保。而对患者来说,那是“活下去”的希望。


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